Entfernung von Nierensteinen mittels HarnleiterspiegelungWichtiger Hinweis: Show
Hier finden Sie: Nierensteine finden sich bei circa 15% der Männer und 5-10% der Frauen. Sie entstehen immer dann, wenn bestimmte Substanzen im Urin in zu hoher Konzentration vorhanden
sind und dann als Kristalle ausfallen. Flüssigkeitsmangel, ungünstige Ernährungsgewohnheiten mit Genuss von übermäßig viel Fleisch, Stoffwechselstörungen (z.B. Gicht) oder Infektionen der ableitenden Harnwege können die Bildung von Steinen begünstigen. Was geschieht bei diesem Eingriff? Für die Harnleiterspiegelung werden Sie auf einem speziellen Untersuchungsstuhl gelagert. Nachdem die Umgebung des
Harnröhreneingangs desinfiziert wurde, wird ein Gleitmittel in die Harnröhre eingebracht, das gleichzeitig eine örtliche Betäubung der Schleimhaut bewirkt. Ist der Stein
erreicht, wird er je nach Größe zuerst in kleinere Bestandteile zertrümmert. Dies kann z.B. mit einem Laser, der Stoßwellen erzeugt, geschehen. Die dabei entstehenden kleinen Bröckchen können dann mit einer kleinen Fasszange oder einem winzigen Körbchen direkt aus dem Harnleiter entfernt und nach draußen befördert werden. Wann rät Ihnen der Arzt zu diesem Eingriff?Bei sehr großen Steinen, immer wieder auftretenden Koliken, die sich schlecht mit Medikamenten beherrschen lassen oder lang andauernder Harnstauung sollten gezielte Maßnahmen zur Entfernung der Steine getroffen werden. Grundsätzlich stehen hierfür verschiedene Methoden zur Verfügung. Mittels Stoßwellen können die Steine z. B. von außen in kleinste Teilchen zertrümmert werden (extrakorporale Stoßwellenlithotripsie). Eine andere Methode ist die hier geschilderte Zerkleinerung und Entfernung der Steine mittels Harnleiterspiegelung. In manchen Fällen wird der Stein auch über eine Punktion der Niere entfernt (Nephrolithotomie). Eine offene Operation zur Steinentfernung ist heute nur noch in den seltensten Fällen erforderlich. Welche Maßnahme bei Ihnen am ehesten in Frage kommt, hängt von zahlreichen Faktoren wie Größe, Lage, Härte und Zusammensetzung des Steines ab. Hier sollten Sie sich ganz auf die Erfahrung Ihres Urologen verlassen. Welche Betäubungsmethode wird in der Regel angewandt? Steinentfernungen mittels Harnleiterspiegelung werden in einer Vollnarkose
(Verweis Vollnarkose) oder in rückenmarksnaher Betäubung vorgenommen. Wie lange dauert der Eingriff durchschnittlich? Die Dauer des Eingriffs ist abhängig von den anatomischen Gegebenheiten und der Größe der Steine. Wer ist eventuell nicht für diesen Eingriff geeignet?Augrund der erhöhten Blutungsgefahr sollte die Harnleiterspiegelung nicht bei Gerinnungsstörungen vorgenommen werden. Auch eine Schwangerschaft kann gegen den Eingriff sprechen. Harnwegsinfekte sollten vor dem Eingriff behandelt werden und abgeklungen sein.. In manchen Fällen lässt sich die Harnleiterspiegelung rein technisch nicht durchführen. Dies kann z.B. bei narbigen Verengungen der Harnleiter, abgeknickten Harnleitern oder bei sehr ausgeprägter Vergrößerung der Vorsteherdrüse (benigne Prostatahyperplasie - BPH) der Fall sein. Wie ist das Risiko einzuschätzen?
Über seltene Komplikationen wie Verletzungen des Harnleiters, narbige Verengung oder Infektionen wird Sie der Arzt umfassend aufklären. Was müssen Sie vor dem Eingriff beachten? Wird der Eingriff in Vollnarkose durchgeführt, sollten Sie ab 22:00 Uhr am Vorabend des Eingriffs nüchtern bleiben, d.h. nichts essen oder trinken, nicht rauchen und auch keinen Kaugummi kauen. Nehmen Sie wegen anderer Erkrankungen regelmäßig Medikamente, müssen Sie den Arzt
bzw. Anästhesisten rechtzeitig vorher darüber informieren, da einige Medikamente wie z.B. blutverdünnende Substanzen einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden sollten. Auch auf bekannte Arzneimittelallergien sollten Sie den Arzt hinweisen. Was geschieht nach dem Eingriff und was ist zu beachten? Auch bei der ambulanten Harnleiterspiegelung bleiben Sie nach dem Eingriff noch für einige Zeit unter Beobachtung – so lange bis Sie sich fit für
den Heimweg fühlen. Die Narkose wird relativ schnell nachlassen, so dass sie bald wieder ansprechbar sind. Bis Sie wieder völlig klar im Kopf sind, kann es aber noch etwas länger dauern. Sie dürfen daher am Tag des Eingriffs nicht selbst Auto fahren und sollten sich auch nicht alleine mit öffentlichen Verkehrsmitteln auf den Weg machen. Lassen Sie sich von Angehörigen oder Freunden abholen oder nehmen Sie ein Taxi nach Hause. Nach einer Vollnarkose muss die ersten 24 Stunden immer jemand bei
Ihnen zuhause sein. Um einer erneuten Steinbildung vorzubeugen sollten Sie unabhängig von der Steinzusammensetzung folgende Ratschläge beachten: - Mehr als 2,5 l pro Tag trinken Die mit Abstand häufigste Steinart sind Kalziumoxalat-Steine. Wurden auch bei Ihnen diese Steine nachgewiesen, sollten sie zukünftig vorbeugend einige Ernährungsregeln beachten: - Oxalsäurehaltige Getränke vermeiden (z.B. Schwarztee, Eistee) Nach dem Eingriff sollten Sie über das übliche Maß hinaus trinken, um möglicherweise in die Blase verschleppte Keime herauszuspülen. Wann findet in der Regel der nächste Arzttermin statt? Noch am Tag des Eingriffs, wird Ihr Arzt Ihnen mitteilen, wann Sie zur nächsten Kontrolluntersuchung wiederkommen sollen. In Ihrem eigenen Interesse sollten Sie diesen Termin unbedingt einhalten. Wie wird die Harnleiterschiene entfernt?Die Entfernung einer Harnleiterschiene erfolgt in der Regel ambulant und ohne Narkose. Meist wird der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Mithilfe eines Zystoskops gelangt man durch die Harnröhre in die Harnblase und kann dort die Harnleiterschiene fassen und herausziehen.
Wie lange Schmerzen nach Harnleiterschiene Entfernung?Dies kann von einigen Tagen bis zu wenigen Wochen dauern. Da Instrumente in Ihre Harnwege eingesetzt wurden, könnten Sie einige Zeit lang nach der Operation beim Wasserlassen bestimmte Symptome haben. In der Regel verschwinden diese Probleme nach ein paar Wochen.
Wie wird eine DJDie Entfernung eines DJ-Katheters ist einfach und erfolgt ambulant. In Lokalanästhesie (mit einem speziellen Gel, das die Harnröhre unempfindlich macht) wird eine Blasenspiegelung mit einem feinen, beweglichen Instrument durchgeführt.
Kann eine Harnleiterschiene Schmerzen verursachen?Die Harnleiterschiene ist ein Fremdkörper und kann zu Harndrang und bewegungsabhängigen Schmerzen führen. Durch den fehlenden Ventilmechanismus kann beim Wasserlassen gelegentlich ein Druck im Bereich der Niere entstehen.
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