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Was sind Doppelbilder?Doppeltes Sehen besteht dann, wenn Sie ein Doppelbild von einem einzigen Objekt wahrnehmen. Dabei können beide Bilder nebeneinander (horizontal, vertikal, schräg) oder überlappend gesehen werden. Das Doppelbild kann Beeinträchtigungen beim Lesen, bei der Bewegung und beim Gleichgewicht hervorrufen wie Unsicherheiten beim Treppensteigen oder gehen, daneben greifen, Orientierungsstörungen und gestörtes Raumempfinden verursachen. Nicht selten kommen Schwindelgefühle und verschwommenes Sehen dazu. Oft sind die Beschwerden nur vorübergehend, dennoch sollte ein Arzt aufgesucht werden, um die Ursache zu klären. Wenn das doppelte Sehen nur ein Auge betrifft, ist es monokular. Sind beide Augen betroffen, liegt ein binokulares doppeltes Sehen vor. Monokulare und binokulare DoppelbilderDoppeltsehen wird als „monokular“ bezeichnet, wenn das Doppelbild von einem Auge wahrgenommen wird, wenn lediglich ein Auge geöffnet ist. Diese Art des doppelten Sehens wird durch das einfallende Licht hervorgerufen, das unregelmäßig an der Linse oder der Hornhaut bricht. Beim „binokularen“ Doppeltsehen sieht jedes Auge ein einzelnes Bild, wenn es allein getestet wird. Ein Doppelbild liegt vor, wenn beide Augen geöffnet sind. Bei der binokularen Diplopie stehen die Achsen beider Augen nicht in korrekter Weise zueinander. Dadurch ist das Gehirn nicht in der Lage, die Sinneswahrnehmungen zu einem Bild zu verschmelzen. Ursachen des DoppeltsehensDas Sehen von Doppelbildern kann durch Nerven- oder Muskelschäden in den Augen entstehen. Jedes Auge erstellt ein eigenes Bild der Umwelt, wobei das Gehirn die Darstellungen von jedem Auge kombiniert und diese als ein klares Bild zusammenfügt. Schäden an den Muskeln oder an den Nerven, welche die Augen bewegen beziehungsweise steuern, können ein Doppelbild erzeugen. Die Augen müssen zusammenarbeiten, um die Tiefenschärfe zu erzeugen. Bestimmte Erkrankungen können die Muskeln, die die Augen bewegen schwächen und zu Doppelbildern führen. Ursachen für binokulare DiplopieEine der häufigsten Ursachen für binokulares Doppeltsehen ist das Schielen oder der Strabismus. Dabei liegt eine Gleichgewichtsstörung der Augenmuskeln vor, bei der die Augen nicht richtig zueinander ausgerichtet sind. Das Schielen ist bei Kindern relativ häufig, führt jedoch nicht immer zu Doppelbildern. Beim Schielen schauen die Augen leicht in verschiedene Richtungen. Dieses kann darauf zurückzuführen sein, dass die betroffenen Augenmuskeln folgende Probleme aufweisen:
Manchmal kehrt bei Erwachsenen, die als Kind unter Strabismus litten, später im Leben das Schielen zurück. In einigen Fällen kann die Behandlung des Schielens tatsächlich zu Doppelbildern führen, obwohl die Sehkraft des Patienten vor der Behandlung normal war. Dieses kann daran liegen, dass das Gehirn Signale von einem der Augen unterdrückt hat, das versucht hat, die normale Sehkraft aufrechtzuerhalten. Weitere Erkrankungen, die zur Diplopie führen:
Ursachen für die monokulare DiplopieWenn ein Auge abgedeckt wird und mit dem frei bleibenden Auge Doppelbilder wahrzunehmen sind, spricht man von einer monokularen Diplopie. Monokulares Doppeltsehen ist weniger häufig als das binokulare doppelte Sehen. Folgende Bedingungen können eine monokulare Diplopie verursachen:Astigmatismus: Die Hornhaut oder die transparente Schicht an der Vorderseite des Auges ist unregelmässig geformt. Beim Astigmatismus weist die Hornhaut auf der Oberfläche zwei Krümmungen auf, sodass diese nicht perfekt rund ist.
Andere Ursachen, die vorübergehende Doppelbilder verursachenDoppelbilder können aufgrund einfacher Ursachen auftreten und nach einiger Zeit verschwinden. Dazu zählen übermässiger Konsum von Alkohol, beruhigende, angstlösende und schlaffördernde Medikamente mit Benzodiazepinen, Opioide oder bestimmte Medikamente gegen Krampfanfälle und Epilepsie. Kopfverletzungen wie beispielsweise Gehirnerschütterungen, können ebenfalls vorübergehend zu Doppelbildern führen. Bei stärkerer Müdigkeit werden die Augen überanstrengt, wobei die Augäpfel sich nicht in die korrekte Lage drehen und vorübergehendes Doppeltsehen erzeugen. Wenn die entsprechende Person wacher wird und sich anstrengt oder der Einfluss von Alkohol nachlässt, verschwinden die Doppelbilder. Falls das normale Sehvermögen nicht schnell wiederkehrt, sollte so schnell wie möglich ein Arzt konsultiert werden. DiagnostikDie Diagnose von Doppelbildern stellt für einen Augenarzt eine Herausforderung dar, weil es zahlreiche Ursachen gibt. Zunächst wird ermittelt, ob es sich um ein monokulares oder binokulares Doppeltsehen handelt. Ist es monokular, ist es weniger schwerwiegend und bedeutet, dass das Problem eher im Auge und nicht an den Nerven liegt. Schwieriger gestaltet sich die Diagnose bei Kindern, da sie nicht auszudrücken vermögen, was sie sehen. Zu den körperlichen Anzeichen von Doppelbildern gehören:
Behandlung von monokularer DiplopieDie Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.
Behandlungen bei binokularer DiplopieJe nach Ursache sind die Behandlungen für das Binokularsehen unterschiedlich und umfassen:
Übungen für die AugenNicht alle Erkrankungen bei Doppelbildern sind mit Übungen zu behandeln, aber folgende helfen bei Störungen beidseitigen Sehens (Konvergenzinsuffizienz):
PrognoseEine Prognose ist nicht allgemein zu bestimmen, da sie von der vorliegenden Beeinträchtigung abhängig ist. Doppelbilder entschwinden meistens nach einiger Zeit, teilweise gehen sie nie mehr zurück. Manche Ursachen wie schwerwiegende Entzündungen oder Schlaganfälle verursachen zudem noch weitere Schäden. Auf jeden Fall ist es anzuraten, bei neu aufkommenden Doppelbildern sofort beim Arzt vorstellig zu werden. Insbesondere bei Kindern kann es bei anhaltenden Doppelbildern zu beständigen Verschlechterungen des Sehens führen, das durch eine zielgerichtete Therapie zu vermeiden ist. Unser Augenarzt in Zürich klärt die Ursachen Ihrer Diplopie und leitet die entsprechende Therapie ein. Was tun wenn man Doppelbilder sieht?Doppelbilder sollten immer von einem Augenarzt untersucht werden, auch wenn sie wieder von selbst verschwinden. Treten sie plötzlich auf und kommen weitere Symptome wie Schmerzen oder Lähmungen hinzu, handelt es sich um einen Notfall!
Wann gehen Doppelbilder wieder weg?Doppelbilder können auch sehr knapp nebeneinander liegen und „nur“ als Verschwommensehen wahrgenommen werden. Typisch bei binokularen (das heißt: bedingt durch Störungen des beidäugigen Sehens) Doppelbildern ist, dass sie verschwinden, wenn ein Auge zugemacht wird – egal, welches Auge geschlossen wird.
Welcher Arzt bei Doppelbilder?Ungewöhnliche Wahrnehmungen und Doppelbilder können die unterschiedlichsten Ursachen haben, angefangen bei einer harmlosen Übermüdung bis hin zum Schlaganfall. Um ernste Ursachen auszuschließen, sollten Betroffene sich immer an einen Augenarzt wenden.
Was sind wechselnde Doppelbilder?Ausweitung einer Hirnarterie (Hirnaneurysma): Ständige oder wechselnde Doppelbilder ohne Auffälligkeiten am Auge gehen manchmal auf ein Hirnaneurysma, also eine Aussackung der Hirnarterie, zurück. Reißt sie, droht eine lebensgefährliche Hirnblutung.
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