Vesikuläres atemgeräusch bedeutung

Q: Was bedeutet Vesikulär in der Medizin?

Vesikulär bedeutet bläschenartig. Im Zusammenhang mit dem Brustkorb wird dieser Begriff meist verwendet, um den Klang des Atemgeräusches in der Lunge zu beschreiben. Dieses Atemgeräusch in der Lunge entsteht durch das Einströmen und Ausströmen der Luft. Der Arzt kann sich das Atemgeräusch anhören.

Letzte Aktualisierung: 14.6.2022

Inhaltsverzeichnis Show

Inspektion und Palpation
Zeichen der Dyspnoe
Unspezifische Zeichen einer chronischen Lungenerkrankung
Weitere Auffälligkeiten
Perkussion (Klopfschall)
Auskultation
Atemgeräusche
Nebengeräusche
Differenzialdiagnostik auf der Basis der pulmonalen Untersuchungsbefunde
Was bedeutet vesikuläres Atemgeräusch beidseits?
Was bedeutet Vesikulär in der Medizin?
Welche Atemgeräusche sind normal?
Welche 5 Atemgeräusche gibt es?

Abstract

Für die körperliche Untersuchung der Lunge legt der Patient die gesamte Bekleidung des Oberkörpers ab und setzt sich möglichst entspannt auf die Untersuchungsliege. Die Betrachtung der Körperoberfläche und der Atmung (Inspektion), die Betastung (Palpation) und das Beklopfen (Perkussion) des Thorax sowie das Abhören der Atem- und Nebengeräusche mit dem Stethoskop (Auskultation) geben einen ersten sehr wichtigen Eindruck und lassen schon ohne jede weitere Diagnostik differenzialdiagnostische Überlegungen zu. So kann gelegentlich allein aufgrund der Anamnese und der typischen körperlichen Untersuchung eine Therapie eingeleitet werden.

Inspektion und Palpation

Zeichen der Dyspnoe

Es werden Atemfrequenz, Atemrhythmus und Anstrengung beobachtet.

Tachypnoe, Orthopnoe
Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (u.a. Mm. pectorales, trapezius, sternocleidomastoideus)
Insbesondere bei Neugeborenen/im Kleinkindalter
- Juguläre, sternale und interkostale Einziehungen
- Nasenflügeln
- Nach hinten geneigter Kopf

Unspezifische Zeichen einer chronischen Lungenerkrankung

Durch chronische Hypoxie (auch bei Herzerkrankungen)

Uhrglasnägel = Vergrößerte, rundlich geformte Nägel mit starker Wölbung nach außen
Trommelschlägelfinger = Kolbenförmig aufgetriebene Fingerendglieder

Weitere Auffälligkeiten

Veränderte Thoraxform
Asymmetrische Atemexkursionen: Asymmetrische Bewegungen des Brustkorbs beim Atmen
Veränderungen des Stimmfremitus

Perkussion (Klopfschall)

Physiologisch: Sonorer Klopfschall → relativ hohler und lauter Ton
Pathologisch
- Hypersonorer Klopfschall: Lauter und hohler als normal → Zeichen für übermäßigen Luftgehalt in der Lunge: Lungenemphysem, Asthma bronchiale, Pneumothorax
- Gedämpfter Klopfschall (bzw. hyposonorer Klopfschall): Dumpfer und leiser als normal → Zeichen für vermehrten Flüssigkeitsgehalt in der Lunge: Pneumonie, Pleuraerguss

Auskultation

Atemgeräusche

Atemgeräusche entstehen durch turbulente Strömung der Luft
Physiologisches Atemgeräusch
- Zentrales Atemgeräusch = Bronchialatmen über der Trachea: Lautes und hochfrequentes (zischendes) Atemgeräusch über den zentralen Atemwegen (bspw. Trachea)
  - Ist „Bronchialatmen“ auch in der Peripherie auskultierbar, gilt es als pathologisch und deutet auf einen verminderten Luftgehalt bzw. ein Infiltrat der Lunge hin (z.B. bei Pneumonie)
- Peripheres Atemgeräusch = Vesikuläres Atemgeräusch: Durch das Lungengewebe gedämpftes Atemgeräusch der zentralen Atemwege (bspw. Bronchiolen)
Pathologisches Atemgeräusch
- Abgeschwächtes oder aufgehobenes Atemgeräusch durch dämpfende Mittel zwischen Lunge und Thoraxwand (Pleuraerguss, Pneumothorax) oder Luftretention bei erhöhtem Residualvolumen (Lungenemphysem, Asthma bronchiale)
  - Silent lung („silent chest“)

Nebengeräusche

Pulmonale Nebengeräusche
- Physiologisches Entfaltungsknistern: Knistergeräusch durch Entfaltung der Alveolen, das nach einigen Atemzügen verschwindet
- Feuchte Geräusche
  - Feinblasig, klingend: Bei Pneumonie
  - Grobblasig: Bei Lungenödem, Bronchiektasen
- Trockene Geräusche (Stridor)
  - Exspiratorischer Stridor oder exspiratorisches Giemen und Brummen bei Obstruktionen der intrathorakalen Atemwege: Asthma bronchiale, COPD
  - Inspiratorischer Stridor durch Verengung der extrathorakalen Atemwege: Epiglottitis, Pseudokrupp, Fremdkörperaspiration, beidseitige Stimmbandparese
Knisterrasseln: Insb. endinspiratorisch auftretendes Nebengeräusch
- Crackles: Tritt bei der Bronchiolitis im Säuglingsalter auf
- Sklerosiphonie: Tritt bei Lungenfibrose insb. in den basalen Lungenabschnitten auf (sog. „Fibroseknistern“, bei fortgeschrittener Lungenfibrose lautes "Korkenreiben")
Pleurale Nebengeräusche: Pleurareiben („Lederknarren“ ) bei Pleuritis sicca

Auswurf

Weiß-glasig: Virale Infektion (z.B. Bronchitis, typisch ist Abhusten am Morgen)
Weiß-schaumig: Lungenstauung/-ödem
Gelb-grün: Bakterielle Infektion
Grün: Hinweis auf Pseudomonas-Infektion
Gräulich: Pneumokoniose, bakterieller Infekt in Abheilung
Bräunlich-schwarz: Möglicherweise altes Blut, Abklärung erforderlich (kann auch harmlos sein)
Bröckelig: Tuberkulose, Aktinomykose
Blutig: Schwerer Infekt, starker Husten/Würgen, Malignom

Differenzialdiagnostik auf der Basis der pulmonalen Untersuchungsbefunde

	Leitsymptome	Palpation	Perkussion	Auskultation
Atemexkursion	Stimmfremitus	Bronchophonie	Atmung
Physiologisch	-	symmetrisch	normal	sonor	normal	vesikulär
Pleuraerguss	ggf. Dyspnoe	asymmetrisch	vermindert	gedämpft	vermindert	abgeschwächt
Lungenödem	schwere Dyspnoe	symmetrisch	evtl. verstärkt	gedämpft	evtl. verstärkt	feuchte (grobblasige) RGs
Pneumothorax	akute Dyspnoe	asymmetrisch	aufgehoben/vermindert	hypersonor	aufgehoben/vermindert	aufgehobenes/abgeschwächtes Atemgeräusch
Asthma bronchiale1	anfallsartige Dyspnoe, Giemen	symmetrisch	je nach Zustand	hypersonor	je nach Zustand	Giemen, verlängertes Exspirium, ggf. abgeschwächt
COPD1	chronischer Husten	symmetrisch	ggf. hypersonor	Giemen, verlängertes Exspirium bei Obstruktion, abgeschwächt bei Emphysem
Pneumonie2	Fieber, Dyspnoe	symmetrisch	verstärkt	ggf. gedämpft	verstärkt	feuchte (feinblasige) RGs, Bronchialatmen in der Lungenperipherie
Lungenemphysem	chronische Dyspnoe	symmetrisch, gering	vermindert	hypersonor	vermindert	abgeschwächt
Lungenfibrose	Schwäche, Dyspnoe	symmetrisch	normal, tlw. verstärkt	gedämpft	normal, tlw. verstärkt	basales inspiratorisches Knisterrasseln
Atelektase	ggf. Schmerzen	asymmetrisch	vermindert	gedämpft	vermindert	abgeschwächt
Lungenembolie1	akute Dyspnoe, Tachykardie	symmetrisch	normal	normal	normal	normal
Tumor1,2,3	unspezifisch, Hämoptyse, B-Symptome	ggf. asymmetrisch	ggf. vermindert	ggf. gedämpft	ggf. vermindert	ggf. abgeschwächt
Im Rahmen der Erkrankung häufiges Auftreten von: 1Pneumonie, 2Pleuraerguss, 3Atelektase

Quellen

Matthys, Seeger: Klinische Pneumologie. Springer 2008, ISBN: 978-3-540-37682-8 .

Was bedeutet vesikuläres Atemgeräusch beidseits?

Das Atemgeräusch ist ein Klang in der Lunge, der durch das Einströmen und Ausströmen der Luft beim Atmen entsteht. Der Arzt kann sich dieses Atemgeräusch beim Untersuchen anhören. Wenn sich das Atemgeräusch rechts und links in der Lunge normal anhört, dann sagt der Arzt dazu "beidseits vesikuläres Atemgeräusch".

Was bedeutet Vesikulär in der Medizin?

Vesikulär bedeutet "bläschenartig". Im Zusammenhang mit dem Brustkorb wird dieser Begriff meist verwendet, um den Klang des Atemgeräusches in der Lunge zu beschreiben. Dieses Atemgeräusch in der Lunge entsteht durch das Einströmen und Ausströmen der Luft. Der Arzt kann sich das Atemgeräusch anhören.

Welche Atemgeräusche sind normal?

Das zentrale Atemgeräusch kommt durch Turbulenzen in den größeren Atemwegen (Trachea, Bronchien) zustande. Es ist ein lautes, mittel- bis hochfrequentes Geräusch, das in- und exspiratorisch über den zentralen Atemwegen hörbar ist.

Welche 5 Atemgeräusche gibt es?

Zentrales Atemgeräusch = Bronchialatmen über der Trachea: Lautes und hochfrequentes (zischendes) Atemgeräusch über den zentralen Atemwegen (bspw. Trachea) ... .

Peripheres Atemgeräusch = Vesikuläres Atemgeräusch: Durch das Lungengewebe gedämpftes Atemgeräusch der zentralen Atemwege (bspw. Bronchiolen).